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Iscrizione

FORMULARIO D'ISCRIZIONE PER LA CROCIERA CHE SI TERRÀ DAL 16 AL 24 GENNAIO

 

Compilando questo modulo effettuerai la tua prenotazione a questa crociera. Per qualsiasi dubbio o necessità, il nostro team è a tua disposizione chiamando il numero +39 375 776 25 32.

Iscrizione alla crociera Parkinson dal 16 al 24 gennaio 2026

ANAGRAFE PAZIENTE

Inserire il prefisso internazionale (esempio +39 per l'Italia)

Data di nascita
Giorno
Mese
Anno
Indirizzo su più righe

Per stranieri senza codice fiscale inserire un numero a caso

Per quanto riesci a camminare (paziente)?
Sei accompagnato da:

ANAGRAFE CAREGIVER

Data di nascita del caregiver (se presente)
Giorno
Mese
Anno

PRENOTAZIONE

Prenoto una cabina doppia ad uso singolo
Prenoto una cabina doppia (2 persone)
Prenoto una cabina tripla (3 persone)
Bibite a bordo
Partenza da...
Richiesta di un assistente personale

ULTIME INFORMAZIONI

Voglio anche l'assicurazione per annullamento viaggio (max 80 anni).
Voglio essere contattato dagli organizzatori per ulteriori informazioni

Informativa Privacy

Vedi termini e condizioni 

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